Fluxo menstrual intensivo – o que pode ser e como reduzir

  Menstruação

O fluxo menstrual intenso é algo que pode interferir na vida de muitas mulheres, ou pelo menos assustá-las quando elas não estão acostumadas.

Em um grupo selecionado aleatoriamente de mulheres na pré-menopausa, de acordo com CEMCOR – Centro Mensal do Ciclo

e Pesquisa da Ovulação (19459006), a quantidade mais comum de fluxo menstrual (medida em um laboratório com absorventes e tampões coletados) foi de aproximadamente duas colheres ( 30 ml) ao longo do período. No entanto, o fluxo foi muito variável – até cerca de duas xícaras (540 ml) em um único período.

As mulheres que são maiores, tiveram filhos e estão na perimenopausa tiveram maior fluxo. A duração normal do sangramento menstrual é de quatro a seis dias e a quantidade usual de perda de sangue por ciclo é de 10 a 35 ml.

Cada absorvente de tamanho normal embebido continha uma colher de chá (5 ml) de sangue, o que significa que é normal “encher” de um a sete absorventes completos durante um ciclo.

Como o fluxo menstrual intensivo ou menorragia é definido

Oficialmente, o fluxo de mais de 80 ml de absorvente) por período menstrual é considerado menorrágico. A maioria das mulheres que sofrem de hemorragia grave tem contagens sanguíneas baixas (anemia) ou evidência de deficiência de ferro.

Na prática, apenas cerca de um terço das mulheres tem anemia, portanto a definição de fluxo menstrual intensivo pode ser ajustada para aproximar nove a doze absorventes de tamanho normal incorporados ao longo de um período.

O que causa fluxo intenso?

Ainda não está muito claro qual pode ser a causa. O fluxo intensivo é mais comum em adolescentes e mulheres na perimenopausa – ambos são momentos do ciclo de vida em que os níveis de estrogênio tendem a ser mais altos e os níveis de progesterona são reduzidos.

A progesterona é produzida pelos ovários após a ovulação, mas mesmo se você tiver ciclos regulares, isso não significa que você esteja ovulando, porque o revestimento uterino ou endometrial é eliminado pela menstruação. A função do estrogênio é tornar o endométrio mais espesso (e mais propenso a sair pela menstruação) e a progesterona o torna mais fino. Portanto, é provável que o fluxo intenso seja causado por excesso de estrogênio e pouca progesterona, embora isso ainda não esteja bem estabelecido.

A boa notícia é que em um grande estudo de mulheres na pré-menopausa, o fluxo Intensivo não foi causado por câncer endometrial, o que significa que um teste diagnóstico para câncer chamado D & C (procedimento cirúrgico em que o endométrio é descartado) não é necessário.

O fluxo intensivo acabou por ser mais comum e ocorreu em 20% das mulheres entre 40 e 44 anos. Em mulheres com idades entre 40 e 50 anos, aquelas com fluxo intensivo geralmente também tinham miomas. No entanto, níveis mais altos de estrogênio com níveis mais baixos de progesterona causam intenso sangramento e crescimento de miomas. Miomas são tumores benignos de tecido fibroso e muscular que crescem no músculo uterino; menos de 10% chega perto do endométrio e é chamado de miomero submucoso. Somente esses miomas raros podem afetar o fluxo, por isso raramente são a causa real do fluxo intenso e não são a razão para tratar o fluxo intenso de maneira diferente.

No início da perimenopausa, quando os ciclos são normais, cerca de 25% das mulheres terão pelo menos um ciclo intensivo. O teor de estrogênio da perimenopausa é maior e os níveis de progesterona são mais baixos. Os níveis de progesterona são menores porque a ovulação é menos consistente e as fases lúteas (parte do ciclo menstrual normal da ovulação até o dia antes do fluxo) são curtas. Menos de 10 dias a progesterona é comum na perimenopausa.

Algumas causas raras de fluxo menstrual intenso são um problema hereditário de sangramento (como hemofilia), infecção ou sangramento grave de um aborto precoce. fluxo menstrual intenso ou normal

A maneira mais fácil é saber que um absorvente absorvente de tamanho normal contém cerca de uma colher de chá de sangue com cerca de 5 ml e depois marca a quantidade que absorve todos os dias do fluxo. Outra maneira muito simples é usar coletores menstruais que vêm com marcadores de 15 e 30 ml.

Manter um diário sobre o ciclo menstrual é uma maneira conveniente de avaliar o fluxo e o tempo do fluxo. Para registrar com precisão o número de absorventes ou tampões absorvidos todos os dias, é necessário lembrar o número (número) que você usou na metade (digamos, três tampões e um absorvente) e multiplicá-los (4 x 0, 5 = 2) para obter o quanto o que realmente encharcado. Um grande absorvente ou tampa retém aproximadamente duas colheres de chá ou 10 ml de sangue, portanto registre cada produto sanitário encharcado grande como 2. Observe também a taxa de fluxo analisando a melhor maneira, já que “1” está manchando, “2” significa fluxo normal, “3” é um pouco intenso e “4” é muito intenso com vazamentos ou coágulos sanguíneos. Se o número de produtos de fralda for 16 ou mais, ou se você notar muitos “4”, você terá um fluxo forte.

O que fazer em um fluxo menstrual intenso e como reduzir

  1. Mantenha um registro: Faça um registro preciso (como explicado acima) de seu fluxo por um ou dois ciclos. Lembre-se: Se o fluxo é tão intenso que você começa a sentir-se fraco ou tonto, quando você se levanta, você deve fazer uma reunião médica de emergência.
  2. Tome ibuprofeno: Quando o fluxo é intenso, comece a tomar ibuprofeno, a antiprostaglandina vendida sem receita médica. Uma dose de um comprimido de 200 mg foi de 4-6 horas durante a vigília, reduzindo o fluxo em 25-30% e ajudando com cólicas menstruais.
  3. Trate a perda de sangue tomando mais água e sal: Se você se sentir tonto ou se seu coração estiver batendo quando você se levantar da cama, isso é uma prova de que a quantidade de sangue no seu sistema é muito baixa. Para ajudar, beba mais água e aumente a solução salina, como sucos vegetais ou caldos salgados. Você provavelmente precisará de pelo menos quatro a seis xícaras de líquido extra naquele dia.
  4. Coma alimentos ou suplementos de ferro para substituir o que é perdido com sangramento intenso: Se você ainda não viu o seu médico ou notou que teve fluxo intensivo durante vários ciclos, comece a tomar um suplemento de ferro (por exemplo, 35 mg de ferrogluconato). ) por dia ou aumentar a quantidade de ferro que você recebe através dos alimentos, como carne vermelha, fígado, gemas de ovos, vegetais escuros e frutas secas, como passas e ameixas, que são boas fontes de ferro.

O seu médico medirá cuidadosamente a sua contagem sanguínea através de um teste chamado ferritina. A quantidade de ferro armazenada na sua medula óssea. Se a sua ferritina estiver baixa, ou se você tiver uma contagem sangüínea baixa, continue tomando ferro por um ano inteiro para que suas reservas de ferro fiquem normais.

O que um médico pode fazer para avaliar o fluxo?

Depois de fazer perguntas (e consultar seu diário ou registro de fluxo), seu médico deve fazer o teste pélvico. Se isso for muito doloroso, um teste deve ser feito para descobrir se há uma infecção, que é uma causa rara, mas séria, de um fluxo menstrual severo.

Uma das consequências do fluxo menstrual intenso é a perda de ferro. o que é necessário para a hemoglobina transportar oxigênio para os glóbulos vermelhos do sangue – baixos níveis de ferro causam anemia (hematócrito baixo ou hemoglobina, comumente chamado de “baixo hematócrito”).

A ferritina pode ser necessária se o fluxo intensivo ocorrer ao longo de um período de tempo se você tiver iniciado o tratamento com ferro ou se mantiver uma dieta vegetariana que tende a ser baixa em ferro. A ferritina pode ser baixa, embora a hemoglobina e o hematócrito sejam normais. Às vezes, um grande sangramento envolve um aborto espontâneo e seu médico pode solicitar um teste de gravidez.

O que um médico pode prescrever para tratar carretéis pesados?

1. Progesterona

O tratamento com progesterona é significativo porque um fluxo muito intenso está associado a muito estrogênio para a quantidade de progesterona. O trabalho da progesterona é tornar o endométrio fino e maduro – ele neutraliza a ação do estrogênio, que o torna espesso e delicado. No entanto, doses baixas administradas por duas semanas ou menos em cada ciclo não são efetivas.

Recomenda-se iniciar o tratamento com progesterona micronizada oral – 300 mg ao deitar ou medroxiprogesterona (10 mg) em dose única, entre 12 e 27 do ciclo. Tome sempre progesterona por 16 dias quando um ciclo intensivo começar. Se necessário, a progestina pode ser iniciada imediatamente em qualquer momento do ciclo e atrasar ou interromper o sangramento.

O sangramento intenso é muito comum na perimenopausa, portanto, quando uma mulher com mais de 40 anos está viajando ou em um (19659005), a progesterona precisa ser tomada diariamente por três meses se a mulher entrar na perimenopausa muito cedo, se tiver anemia ou fluxo intenso. muito tempo Tome 300 mg de progesterona por via oral micronizada diariamente antes de dormir e continuamente, todos os dias durante três meses. O fluxo se torna irregular, mas diminuirá com o tempo.

Você pode, então, tomar progesterona cíclica por alguns meses. Lembre-se também de tomar ibuprofeno todos os dias com fluxo intenso.

À medida que o fluxo se torna mais fácil, o tratamento com progesterona pode ser reduzido a uma dose normal e tomado entre o 14º e o 27º dia do ciclo. Na perimenopausa, especialmente em mulheres com histórico de acne e tratamentos faciais indesejados (andrógenos anovulatórios em excesso), muitas vezes é necessário tratar a terapia diária de progesterona por três meses para reduzir também o risco de câncer endometrial. Depois disso, é aconselhável usar um tratamento cíclico entre o dia 12 e o dia 27 do ciclo por mais seis meses.

2. Embora os contraceptivos orais sejam comumente usados ​​para fluxo intensivo, eles não são muito eficazes, especialmente na perimenopausa, pois os contraceptivos orais atuais de “baixa dose” contêm níveis de estrogênio que são em média cinco vezes mais naturais que os níveis normais. de progesterona, chamado progestágenos.

Os contraceptivos hormonais combinados não são eficazes para o fluxo intensivo devido à perimenopausa; Além disso, parece impedir o importante ganho de massa óssea durante os adolescentes, portanto, deve ser evitado. Os contraceptivos hormonais combinados só devem ser tomados se você não estiver em perimenopausa ou em adolescentes e por contracepção.

3. Outras terapias que podem ser adicionadas à progesterona

Felizmente, existem dois tratamentos médicos para o fluxo menstrual intensivo que demonstraram ser seguros e eficazes em estudos e ensaios controlados. O primeiro é o uso do ácido tranexâmico, um medicamento que atua aumentando o sistema de coagulação do sangue e diminuindo o fluxo em cerca de 50%.

O outro é um DIU que libera progestina e reduz o fluxo em cerca de 85-90%. Ambos foram estudados ao longo dos anos e são quase tão eficazes quanto a ablação endometrial, cirurgia ou destruição uterina, de acordo com os resultados dos ensaios controlados.

Qualquer terapia deve ser usada como uma dose de progesterona

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *